Reanimation og gjörgæslu

Intensive (neyðar) meðferð - Aðferð til að meðhöndla sjúkdóma, lífshættulegar. Endurlífgun - bataferli lífsnauðsynleg (Life) virka glatað eða að hluta til læst vegna sjúkdómsins. Þessar meðferðir gera það mögulegt að koma á varanlegum vöktun og endurheimt aðgerðir til að grípa inn í ferli að ræða fljótur röskun í starfi líffærum og kerfum. Almennt, endurlífgun og gjörgæslu eru skilvirkasta og síðasta á fáanlegu aðferðum við að koma í veg dauða í alvarlegum (lífshættulegt) sjúkdóma og fylgikvilla þeirra, meiðsli.

grunnhugtök

Ákafur meðferð - leið til meðhöndlunar í kring the klukka, sem krefst notkunar innrennsli í bláæð tvisvar eða afeitrun aðferðir með stöðugri mæling á lífsmörkum. Þeir fundu út um blóð og líkamsvökva, sem eru oft endurteknar fyrir fljótur-rekja versnandi og bæta líkamleg störf sjúklingsins. Hin leiðin til að stjórna - það er eftirlit, sem er hrint í framkvæmd í vélbúnaði með því að nýta cardiomonitors, gas greiningartæki, electroencephalograph og aðrar gerðir af búnaði.

Endurlífgun ferli kallast lyf forrit og vélbúnaður tækni líkama aftur til lífsins í neyðartilvikum aðstæður eiga sér stað. Ef sjúklingurinn er í stöðu, sem felur í sér ógnun við líf, sem stafar af sjúkdómi eða fylgikvillum hennar, til að ná stöðugleika ákafur meðferð þess. Ef sjúklingur er í stöðu klínískum dauða og ekki lifað án fljótur endurheimt glatað virka, the aðferð af aftur og bætur heitir endurlífgun.

Þátt í þessum málum í endurlífgun. Það er þröngt sérfræðingur, vinnustað, sem er gjörgæsludeild. Oftast, læknar eini atvinnugrein resuscitator er ekki til, því að sérfræðingur mun fá prófskírteini Anesthesiology og endurlífgun. Á vinnustað, í samræmi við viðeigandi stofnanir, getur það tekið þrjár gerðir af innleggjum: "svæfingalæknirinn", eins og heilbrigður eins og a aðskilinn "endurlífgun" eða "anesthesiologist".

Læknir í gjörgæslu

Doctor erfiðri meðferðar - það Anesthesiologist. Hann er umhugað að velja tegund svæfingar gerist fyrir aðgerð sjúklinga og fylgjast með ástandi þeirra eftir aðgerð. A sérfræðingur að vinna í hvaða fjölbreyttum læknastofa (oft svæðisbundnum eða hverfi) og aðskilnaður er kallað HITD. Það kann að vera sjúklingar sem hafa bætt virka, en það tekur stjórn á lífsmörkum. Að auki, HITD eru sjúklingar með lífshættulegra og -sjúkdómum, og fylgikvillar þeirra. Uppskurði sjúklingar geta fengið svipuð HITD læknir svæfingalækni.

Læknirinn í endurlífgun

Læknirinn í endurlífgun fjallaði eingöngu við endurreisn lífsnauðsynlega, og það er oft vinnustað er stöð eða aðveitustöð sjúkrabíl. Hafa aðgang að þeim búnaði, sem equips þjálfari endurlífgun sjúkrabíl, getur hann lífga sjúkling á veginum, sem er gagnlegt í öllum tilvikum sem tengjast læknisfræði hörmung. Oftast, læknir, resuscitator tekur ekki þátt í erfiðri meðferð í HITD en staðfestir stjórn á lífsnauðsynlega sjúklings í sjúkrabíl. Sem tekur þátt í læknismeðferð og vélbúnaður stjórna aðgerðum sjúklings með hótun um dauða.

Anesthesiologist

Svæfingalækni - er dæmi um sérfræðingi í þröngu upplýsingar læknastöð, til dæmis í krabbamein heilsugæslustöð eða í burðarmálsdauða miðju. Hér eru helstu verk sérfræðings er að skipuleggja tegund svæfingar á sjúklingum sem munu flytja aðgerð. Í tilviki andvana sent svæfingalækni verkefni er val á tegund svæfingar hjá sjúklingum sem keisaraskurða er flutt. Það er mikilvægt að ákafur meðferð á börnum er einnig fram í þessari miðju. Hins vegar gjörgæsludeild á sjúklingum og börn eru byggð. Í HITD fyrir börn (ungabörn) eru að vinna neonatologists og fullorðna þjónað með anesthesiologist.

HITD skurðaðgerð sjúkrahúsum

Gjörgæsludeild á spítala, hafa skurðaðgerð hlutdrægni, það er fyrirhugað eftir fjölda sjúklinga sem þurfa íhlutun og alvarleika rekstri. Þegar inngrip í oncological slysavarðstöðvum meðal- dvöl sjúklings í HITD hærri en í almennum skurðlækningum. Gjörgæslu tekur hér lengur, eins og í tengslum við starfsemi óhjákvæmilega skemmdra mikilvæga yngra mannvirki.

Ef við lítum á krabbameins, alger meirihluti inngripa eru mjög áfall og stór bindi grunsamlegur mannvirkja. Það tekur langan tíma fyrir bata sjúklings, eins og eftir skurðaðgerð er enn hætta á versnandi heilsu, og jafnvel dauða af ýmsum þáttum. Það er mikilvægt að koma í veg íhlutun eða svæfingu fylgikvillar, lífsviðurværi stuðning og endurnýjun á blóði bindi, sem að hluta er óhjákvæmilega tapast í tengslum við íhlutun. Þessi verkefni eru mikilvægur meðan allir eftir uppskurð endurhæfingu.

HITD hjartastarfsemi sjúkrahús

Cardiology og meðferðarúrræði sjúkrahús eru aðgreindar með því að það eru bæði bætt sjúklinga án ógn við líf og óstöðugt sjúklinga. Þeir þurftu að koma á og viðhalda stjórn á ástandi þeirra. Sé um að ræða á hjartastarfsemi sjúkdóma mest athygli krefst um hjartadrep með fylgikvillum hennar í formi losti eða skyndilegan hjartadauða. Ákafur meðferð hjartadreps dregur úr hættu á dauða í áætlaða tíma, takmarka magn af meiðslum með því að endurreisa patency af the slagæðastífla, eins og að bæta batahorfur fyrir sjúklinginn.

Samkvæmt heilbrigðisráðuneytis samskiptareglum og alþjóðlegum tilmælum, í bráðum hjá kransæðum þurfa vistun á gjörgæsludeild að framkvæma neyðarráðstafanir. Aðstoð er veitt af starfsmanni skyndihjálp á stigi afhendingu, þá þú vilt að endurheimta patency á kransæðum, sem eru stífla með segamyndun. Þá meðferð sjúklings að koma á stöðugleika stunda resuscitator: ákafur meðferð, lyf, vélbúnaður og stjórn rannsóknarstofu ríkisins.

Í HITD hjartastarfsemi, þar sem skurðaðgerðir eru fram á skipum eða hjartalokum, verkefni deildarinnar er snemma eftir aðgerð endurhæfingu og staða mælingar. Þessar aðgerðir eru vysokotravmatichnyh hugur fylgi langan bata og aðlögun. Það er alltaf miklar líkur á segamyndun, æðum shunt eða standa ígrædd tilbúnum eða náttúrulegum loki.

HITD búnaður

Reanimation og gjörgæslu - er iðnaður læknisfræðin, sem miðar að því að mæta ógnum við líf sjúklingsins. Þessi starfsemi fer fram í sérhæfðu einingu, sem vel útbúinn. Það er talin mest tæknilega háþróaður, vegna eiginleika sjúklingsins séu alltaf þörf vélbúnaður og eftirlit á rannsóknarstofu. Þar að auki, ákafur meðferð felur í sér stofnun fasta eða tíð gjöf í bláæð.

Meginreglum um meðferð í HITD

Í hefðbundnum skrifstofum, eru sjúklingar ekki í hættu á dauða af sjúkdómi eða fylgikvillum hennar á stuttum tíma innrennsli æð kerfi er notað í þessum tilgangi. In HITD oft og það er skipt út með inndælingaraðferðum dælum. Þessi búnaður gerir að stöðugt að kynna ákveðinn skammt af efninu, án þess að þurfa að gata æð í hvert skipti sem þarf að gefa lyfið. innrennslisdælu við gerir einnig færslu lyQa stöðugt í dögum eða meira.

Modern meginreglur erfiðri meðferð og brýn sjúkdóma þegar þróað og eru eftirfarandi:

• Fyrsti Markmið meðferðar - jafnvægi á sjúklingi og reyna nákvæma greiningu leit;
• Ákvörðun um undirliggjandi sjúkdómi, sem ögrar niðurbroti og endurkastast á stöðu heilsu, uppeldi líklega dauða;
• Meðhöndlun á er undirliggjandi sjúkdómi stöðgun by therapy einkennum;
• brotthvarf lífshættulegar aðstæður og einkenni;
• framkvæmd á rannsóknarstofu og instrumental eftirliti ástandi sjúklings;
• það þýðing á sjúkling í uppsetningu hólfinu Eftir stöðgun fyrir og útrýma lífshættulegar þáttum.

Laboratory og lykilhlutverki eftirlit

Vöktun ástand sjúklings byggist á mati á þremur gögnum heimildum. Fyrsta - sjúklingurinn könnun, stofnun kvartana, skilgreina heilsu gangverki. Í öðru lagi - Rannsóknarstofutilraunir gerðar fyrir innlögn og meðan á meðferð samanburð á niðurstöðum greininga. Þriðja uppspretta - upplýsingar fengnar í gegnum instrumental prófum. Einnig fyrir þessa tegund af uppsprettu upplýsinga um heilsufar sjúklings og kerfið felur eftirlit með púls, blóð súrefnisgjöf, tíðni og hrynjandi af starfsemi hjartans, blóðþrýsting, heilastarfsemi.

Svæfingalyf og sérstakur búnaður

Slík útibú hagnýt lyf sem Anesthesiology og gjörgæslu eru órjúfanlega tengd. Fagfólk sem vinnur á þessum sviðum, hafa prófskírteini með orðunum "læknir anesthesiologist." Þetta þýðir að málefni Anesthesiology, endurlífgun og gjörgæslu heimilt að taka þátt í einu og sama sérfræðingi. Þar að auki, þetta þýðir að til þess að mæta þörfum þverfaglegum aðstöðu heilbrigðisþjónustunnar, þar á meðal legudeildum deildum skurðaðgerð og meðferð hlutdrægni, aðeins einn HITD. Það er búið að búnaði fyrir endurlífgun, meðferð og svæfingu fyrir skurðaðgerð.

Endurlífgun og gjörgæslu þurfa einfasa (eða tvífasa) hjartastuðtæki eða hjartarafstuðstækis electrocardiograph, kerfi öndunarvél, hjarta- og hjáveitu (ef þarf með sérstakri heilbrigðisstofnunar), skynjara og analizatorskih kerfi sem þarf til að fylgjast með vísbendingar um hjarta og heilastarfsemi . Það er einnig mikilvægt að innrennsli dælur þarf til að stilla kerfi föstu innrennsli innrennslishraða lyf.

Anesthesiology þarfnast búnaðar til að veita innöndunaráreynshi deyfingu. Þessu lokaða eða hálf-opið kerfi, þar sem að deyfiáhrifín blandan talað er veitt í lungum. Þetta gerir það mögulegt að ákvarða endotracheal eða endobronchial svæfingu. Það er mikilvægt að þarfir svæfingar sem er nauðsynleg laryngoscopes og endotracheal (eða endobronchial) Glös, legg fyrir í þvagblöðru legg og stungu á mið- og útlægar bláæðar. Hið sama búnað þarf og fyrir mikla meðferð.

HITD fæðingar miðstöðvar

Fæðingar miðstöðvar - heilsugæslustöðvar þar fæðingar eiga sér stað, sem gæti hugsanlega farið með fylgikvillum. Þær skal senda til kvenna sem þjást fósturlát eða hafa extragenital meinafræði, hugsanlega fær um að skaða heilsu vinnumarkaði. Einnig verður að vera kona með meðgöngu mein krefjast snemma afhendingu og nýfætt umönnun. Ákafur nýbura meðferð - er eitt af verkefnum þessara miðstöðva ásamt því að veita svæfingu umönnun við sjúklinga sem mun framkvæma aðgerðina.

Tool viðhald HITD fæðingar miðstöðvar

Branch Burðarmálsdauði Intensive Care Center er búið eftir fyrirhugaða fjölda sjúklinga. Þetta krefst svæfingar kerfi og gjörgæslu búnað, lista gefin hér að ofan. Þannig HITD fæðingar miðstöðvar hafa og börnum aðstöðu. Þeir verða að hafa sérstakan búnað. Í fyrsta lagi, fullorðinn öndunaraðstoð og dreifing eru ekki hentug nýfædd stærðir af aðilum sem eru í lágmarki.

Í dag, börnum aðstöðu stunda ungabörn vega 500 grömm, fæddust á 27 viku meðgöngu. Að auki, þú þarft sérstakt ákvæði lyfja, vegna þess að börn fædd vel fyrir gjalddaga, þarf skipun yfirborðsvirka undirbúningi. Þessi dýr lyf, en án þess er ómögulegt að hjúkrunar- og nýfætt kemur að þróun ljóss, en án yfirborðsvirka. lungum Þetta efni kemur í veg fyrir lungnablöðrum fellur niður, sem liggur að baki hinu ferlið skilvirka ytri öndun.

Lögun af skipulagi vinnu HITD

HITD vinnur allan sólarhringinn, og læknir á vakt alla daga vikunnar. Þetta er vegna vanhæfni til að slökkva búnaðinum þegar hann er ábyrgur fyrir næring tiltekins sjúklings. Það fer eftir fjölda sjúklinga og álag á útibúið, fjölda rúma myndast. Hver bryggju ætti einnig að vera búin með öndunarvél og fylgist með. Viðvera á minna en fjöldi rúma, að upphæð loftræstibúnaður, fylgist með og skynjara.

Deildin, sem er hannað fyrir 6 sjúklinga, vinna 2-3 resuscitator læknisins anesthesiologist. Þeir þurfa að breyta á öðrum degi eftir 24 klukkustunda vakt. Þetta leyfir þér að halda utan um sjúklinginn allan sólarhringinn og um helgar, þegar eftirlit sjúklinga stöðluðum skrifstofum er aðeins skylda læknir. Svæfingalækni ættu að fylgjast með sjúklingum sem eru í HITD. Einnig er hann skuldbundinn til að taka þátt í formlegum umönnun ráðstefnum, og aðstoða sjúklinga líkamsfrumum útibú þar innlagnar á sjúkrahús HITD.

Hjálpa læknir Nurse svæfingalækninn og gjörgæslu hjúkrunarfræðingur. Útreikningur á fjölda veðmál fer fram eftir fjölda sjúklinga. 6 rúm þurfa að viðstöddum einn læknir, tveir hjúkrunarfræðingar og einn hjúkrunarfræðingur. Þessi fjöldi starfsmanna skal vera til staðar á hverjum skyldu á daginn. Starfsfólk þá komi önnur breyting, og það, aftur á móti, - þriðja.