Diverticulum Zenker: hvernig kemur fram, meðferð, aðgerð

Diverticulum Zenker er mjög sjaldgæft tegund sjúkdóms í meltingarvegi. Þessi sjúkdómur reiknar 3-5% allra tilfella. Utan greinir sjúkdómurinn sig sem saccular útdráttur í slímhúð í vélinda og koki, getur haft mismunandi form og stærð. Gallinn í meltingarvegi myndast fyrst á bakveggnum og nær þá hliðarsvæðin. Öndunarfærasjúkdómurinn í koki er bæði meðfædda og áunninn sjúkdómur, þar sem þróunarbúnaðurinn er oftast púlsaður, þar sem hann myndast á veikasta stað líffærisins vegna aukinnar þrýstings í holrými hans.

Lögun af sjúkdómnum

Þróun Zeniver's diverticulum er mjög hægur. Mál hennar geta verið mismunandi og ná í sumum tilvikum stærð höfuðsins á nýburanum. Diverticulum hefur leghálsi og líkama sem er þakið slímhimnuþekju. Í holrúminu má vera vökvi, rúmmál þess er fær um að ná 1,5 lítra.

Þessi myndun er staðsett á bak við vélinda og til vinstri við það, í átt að efri miðju. Mjög sjaldan þróar ígræðsluformi sjúkdómsins, þegar skurðaðgerð diverticulum kemur fram í rýminu milli vöðva vegganna í vélinda.

Að ná stórum stíl byrjar þessi myndun að þrýsta á líffæri sem eru nálægt. Slík diverticula coalesce ekki og veldur ekki bólgu í nærliggjandi vefjum þar til peridiverticulitis þróast.

Helstu orsakir sjúkdómsins

Með eðlilegum aðferðum við að kyngja mat, er samdráttur í vöðvum í kokbólgu, trefjar í cricopharyngeal vöðvum byrja að slaka á og munninn í vélinda opnar. Þegar brot er á vöðvunum, kemur fram diverticulum.

Helstu ástæður fyrir myndun sjúkdómsins eru:

• Arfgengt tilhneiging;
• Áfall í slímhúð í vélinda;
• Meðfæddir sjúkdómar í vöðvavef;
• Sclerosis og kalki brjósk;
• Brot á þróun í legi;
• Gallar í vöðvavef;
• Áverka á hryggnum;
• Bólgusjúkdómar í vélinda og koki.

Klínísk einkenni sjúkdómsins

Hvernig birtist þetta diverticulum? Það fer eftir stærð þess. Gallar eru litlar (Allt að 2 cm) sýndu sig ekki á nokkurn hátt og finnast tilviljun við röntgenrannsóknir eða röntgenrannsóknir.

Ef það var Zenker diverticulum, eru einkenni þessa sjúkdóms skipt í samræmi við stig sjúkdómsins.

Lögun í fyrsta áfanga

Óverulegar birtingar eru einkennandi fyrir fyrsta áfanga. Til þeirra bera: pershenie í hálsi, mikil úthlutun munnvatns eða þvert á móti þurrkur í slímhúð í munni. Sjúklingar eru reimt af óþægilegum lykt (rotna, rottenness, vetnisúlfíð). Sjaldgæfar hósti eða kyngingarerfiðleikar geta komið fram. Á máltíðum er aukning á tón, ásamt spennu í hálsvöðvunum, sem leiðir til þess að sjúklingurinn líður á hvernig klútinn er talinn rúlla upp með klút. Eftir smá stund þróar sjúklingurinn lífsstíl þar sem hann tekur ekki eftir stöðugri hósti og gosi og venjast því að skola hálsinn eftir að borða.

Lögun af seinni og þriðja stigi

Hvernig birtist diverticulum í öðru stigi? Þetta tímabil einkennist af stöðnun slímsins, matarins, uppsöfnun lofts, en almenn heilsa versnar ekki. Í rannsókninni lýkur læknirinn ósamhverfa hálsinn vegna einhliða útprents. Það finnst mjúkt að snerta, hverfur þegar hjartsláttur, og aftur eykst í stærð við máltíðir. Við tappa í miðju þykkunarinnar eftir notkun vökvans er einkenni um skvetta og með hliðarþrýstingi er rumbling.

Á þriðja stigi er greint frá niðurbroti sjúkdómsins. Einkenni einkenna verða meira áberandi, almennt ástand heilsunnar versnar verulega, sjúklingurinn byrjar að léttast mikið.

Langvarandi bólgueyðandi ferli, sem kemur fram í holrinu í diverticuluminu, leiðir til ýmissa fylgikvilla: lungnabólga, kviðverkir, kviðverkir, stöðnun á bláæðasegareki , götum í vélinda, miðmæti og útliti illkynja æxla.

Greining

Helstu aðferðin, sem gerir kleift að greina diverticulum Zenker, er röntgengeisla, gerð í mismunandi flugvélum. Sérstakar undirbúningur blettir myndun holrúmsins þannig að ekki sé hægt að ákvarða nákvæmlega staðsetningu, heldur einnig stærð þess, lögun, lengd hálsins, kinks með lengd sinni, ástand aðliggjandi líffæra og líffærafræðilegra mannvirkja. Ef baríumfjöðrun byrjar að sitja lengi í holrinu í diverticuluminu, bendir þetta til þess að þverúðarbólga sé þróuð.

Meðferð sjúkdómsins með íhaldssömum aðferðum

Ef diverticulum zenker er greind er meðferðin bæði meðhöndluð og skurðaðgerð. En ef í fyrsta lagi sjúkdómurinn er ekki útrýmt, mun aðeins aðgerðin geta hjálpað. Að íhaldssamt meðferð grípa aðeins til ef alvarlegar frábendingar koma fyrir skurðaðgerð. Í þessu tilfelli verður sjúklingurinn að fylgja ströngum matarreglum, vægu mataræði, ítarlegt að tyggja mat. Sjúklingurinn eftir máltíð er tæmd af diverticulum, því að hann verður að liggja í ákveðinni stöðu. Að auki er þessi myndun þvegin og sjúklingurinn ætti einnig að taka grænmeti eða bensínolíu til að smyrja veggina.

Skurðaðgerð

Oftast hjálpar það við sjúkdómi eins og diverticulum Zenker, aðgerð sem framkvæmdar eru á öðrum og þriðja stigum sjúkdómsins, ásamt fylgikvillum. 48 klukkustundum fyrir aðgerðina er sjúklingurinn ávísað fljótandi mataræði og rækilega þvegið slíka vélinda eða vöðva.

Með diverticulum Zenker er gerð aðgerðin ein stigs diverticuloectomy, sem samanstendur af því að fjarlægja vefjum pokans af þessari myndun í gegnum skurðinn. Fyrir aðgerð er sjúklingurinn sprautaður með þykkum rannsökum í vélinda og auðveldar þannig aðgerðina. Skipt frá nærliggjandi vefjum er diverticulum krossinn við botninn og saumaður með hnútum eða stöðugum sutur. Sálfræðileg myndun er fjarlægð með því að nota hnífabúnað sem er beitt á grunninn.

Síðan er á slímhúðarbólunni aukin slímhúðarbólga sem er nokkrar sentímetrar langur. Ef diverticula er lítið, er aðeins eitt cryopharyngeal myotomy nægilegt, eftir það breiða þau út og saman við slímhúð meltingarvegarins mynda íbúð vegg.

Nýlega tóku nokkur heilsugæslustöðvar að framkvæma aðgerðina endoscopically , það er, án þess að skera á hálsinn. Kjarni þess er að sameiginlegur veggur er skipt á milli diverticulum og vélinda og myotomy er framkvæmt með hjálp endoscopic heftari. Eftir slíka aðgerð er sjúklingurinn endurheimt miklu hraðar og fjöldi fylgikvilla minnkar.

Postoperative tímabil eftir að Center diverticulum hefur verið fjarlægt

Eiginleikar þessa tímabils eru að sjúklingur sem er 48 klukkustundir getur ekki borðað. Sumir skurðlæknar láta rannsaka í 3-4 daga til að fæða sjúklinginn með fljótandi mat. Eftir útdrátt á 5-6 dögum gefa þeir þegar hálfvökva mat, smám saman að auka mataræði.

Ef þú meðhöndlar ekki þennan sjúkdóm þá er spáin mjög óhagstæð. Ýmsar fylgikvillar leitt til dauðsfalla í 23-33% tilfella.

Niðurstaða

Svona, Zenker er diverticulum er mjög skaðleg sjúkdómur. Sýnir sig ekki í upphafi þróunar hennar, eftir nokkurn tíma versnar það verulega heilsu. Nauðsynlegt er að meðhöndla það, því líkurnar á banvænum niðurstöðum úr ýmsum fylgikvillum er mikil.