Þreifing á milta: algrím og tækni

Milta - stakt líffæri sem er staðsett á vinstri hlið af the kvið. Framan meginhluta er við hliðina á maga, og aftur - við nýrun, adrenal og þörmum.

Uppbygging milta

The blöndu eins og skilgreint milta vessakennd kápa og einkaaðila hylki, seinni myndast við blöndu af bandvef, vöðva og teygjanlegt trefjar.

Hylkið fer inn í beinagrindina líkamans, aðskilja kvoða (parenchyma) í aðskilda "eyjum" með bjálka. Í kvoða (veggi slagæðlinganna) er komið fyrir hringlaga eða sporöskjulaga hnökra af eitlavef (lymphoid eggbú). Í hjarta kvoða er reticular efnið sem er fyllt með ýmsum frumur: rauðum blóðkornum (um aðallega hallar), hvitkomum og eitilfrumur.

líffærastarfsemi

• The milta tekur þátt í lymphopoiesis (þ.e. uppspretta eitilfrumna).
• Þátt í blóðmyndandi og ónæmiskerfi aðgerðir lífveru.
• The eyðileggingu útblæstri blóðflagna og rauðum blóðfrumum.
• Ákoma af blóði.
• Í upphafi embryogenesis virkar eins og blóðmyndandi líffæri.

Það er, að líkaminn framkvæma margar mikilvægar aðgerðir og því að ákvarða frávik í upphafi könnunarinnar verður fyrst framkvæmd þreifingu og slagverk á milta.

Röð þreifingu á innri líffæri

Eftir að safna kvörtunum sjúkrasögu og almenna skoðun, læknirinn byrjar yfirleitt að eðlisfræðilegum aðferðum við rannsókn, sem fela í þreifingu og slagverk.

greina á milli:

• Surface þreifing þar sem greinist eymsli á mismunandi sviði spennu kviðar vöðvi, bólga, og ýmsar myndun þess hefur innsigli (hernia, æxli, hnútar). Bera það með léttum þrýstingi hálf-boginn fingur, frá vinstri mjöðm svæðinu rangsælis.
• Deep þreifing fara fram í eftirfarandi röð: blind , dausgöminni (endahluta sem), ristli (hækkun og lækkun köflum), þversum ristli þörmum, maga, lifur, brisi, milta, nýrum, er framkvæmt með því að nota djúpt kemst fingur læknir í kviðarhol.

Sé um að ræða grunur leikur á um miltissjúkdóm (eða hækkun þess vegna lifrarsjúkdómum) halda slagverksherbergið nauðsynlega, a þreifingu í lifur og milta.

Almennar reglur þreifing

Þreifing (þreifing) á milta - ein af mest upplýsandi aðferðir við líkamlega rannsóknir, gerð af lækni. Sé um að ræða lítilsháttar aukning í líkamanum, þegar milta er ekki auðvelt að rannsaka, vera viss um að læknirinn mælir yfirferð ómskoðun til að staðfesta / hrekja meint meinafræði í barn eða fullorðinn.

Staða sjúklings:

• Supine (í þessari stöðu er haldið þreifing á lifur og milta).
• Liggjandi á hægri hlið hans. Hægra er undir höfði mér, og vinstri ætti að vera boginn á olnboga, og lagði á bringuna (þessi aðferð er kölluð þreifing á milta af Sali). Þar að auki, höfuð sjúklingsins ætti að vera örlítið halla á brjósti, hægri fótur beint og vinstri fótur ætti að vera boginn á mjöðm og hné samskeyti.

Þreifing á milta: algrím

1. vinstri hönd hans læknir verður að vera staðsett þannig að hún liggur á vinstri hlið af brjósti á viðfangsefninu, bil milli 7. og 10. stroff í samræmi við handarkrika línur, og að veita lítilsháttar þrýsting. Þegar fingur á hægri hönd verður að hafa hálft laut og er staðsett á vinstri costal Arch þannig að langatöng hliðina á 10. rif.
2. Þegar sjúklingur andar inn, húðin er færst niður til að mynda húðfellingu.
3. Eftir hönd útöndun læknisins kemst í magann (kvið).
4. Sjúklingurinn að beiðni læknis tekur djúpt andann, en undir áhrifum milta þind færist niður. Í tilviki auka fingur lækni lendir lægri stöng sína. Slík aðgerð skal endurtaka nokkrum sinnum.

túlkun niðurstaðna

Undir venjulegum kringumstæðum (hjá heilbrigðum einstaklingum), sem milta er ekki áþreifanleg. Undantekningar eru asthenics (aðallega konur). Þreifa á milta í sumum tilvikum kann að vera á aðgerðaleysi þind (loftbrjóst, fleiðrubólga) og miltisstækkun, sem er aukning í líkamsstærð. Svipað ástand er algengara í eftirfarandi ríkjum:

• Sjúkdómar í blóði.
• Langvinn pathologies lifur (miltisstækkun hér í er það merki um portæðarháþrýstingi eða hepatolienal heilkenni).
• Bráða og langvarandi smitandi ferlum (hjartaþelsbólga sýking, malaríu, taugaveiki, blóðeitrun).
• Sjúkdómar í bandvef.
• Heiladrep eða ígerð í milta.

Oftast, jafnvel þreifing sársaukalaus stækkað milta. Undantekningar eru orgel heiladrep, hraður tensile hylki episplenitis. Í þessum tilvikum, milta verður mjög viðkvæm (þ.e. sársaukafull á þreifingu).

Í skorpulifur hafa verið og öðrum langvinnum sjúkdómum í milta jaðri þéttum, bráðra sömu ferlum - mjúkur.

Samræmi er yfirleitt væg í bráðum sýkingum, langvinnum sýkingum og skorpulifur verður þétt.

Samræmis stækkun þreifa meginhluta kann að vera minni eða stærri gildi, og hvernig milta spunnið úr brúnir gæti bent hið sanna umfang stærri líkama. Þannig, tiltölulega lítil aukning táknar tengdan framleiðsla líkama brún costal Arch á 2-7 cm, sem er komið í ljós í bráðar sýkingar (taugaveikistafgerla, heilahimnubólgu, sýklasótt, blóðþurrð í heila eða lungnabólga, og svo framvegis) eða langvinna sjúkdóma sem (hjartasjúkdómum, skorpulifur, erythremia, hvítblæði, blóðleysi) og af óþekktum orsökum sem á sér stað oftar hjá ungu fólki (hugsanlega í arfgenga sárasótt, beinkröm)

Samræmis þéttleiki palpable milta brún (ef hækkun) er hægt að draga ályktanir um lyfseðilsskyld ferli. Það er, því lengur sem bólga til staðar í líkamanum, þéttari og erfiðara en parenchyma hennar, þaðan sem Af þessu leiðir að meira mjúk og sveigjanlegri en í langvarandi milta brún í bráða ferlum.

Þegar líkaminn er of stór, þegar neðri brún er skilgreint í grindarholi hola, til að sinna þreifing á milta er mjög einfalt og krefst ekki sérstaka hæfileika.

Sé um að ræða miltisstækkun leiðir miltissjúkdóms æxlunum með þreifingu (nánar tiltekið, margo crenatus hennar) eru ákvörðuð með Burr (1 til 4). Slík sjúkdómsgreiningar merki gefur til kynna nærveru mýlildi, hvítblæði (langvinnt mergfrumu eða psevdoleykemii), malaríu, blöðrur og endothelium.

Það er, á milta þreifingar læknir er fær um að meta ástand yfirborði þess, til að greina fíbrín útfellingu (td þegar perisplenitah), ýmis útskot (sem er, til dæmis, ígerð, blæðing og grafalvarlegt blaðra, sullaveiki) og til að ákvarða þéttleika vefja. Í ígerð oft fundið og sveiflur. Allt ræðst af upplýsingum þreifingu er ákaflega dýrmætur til greiningar á flestum sjúkdómum í milta og skilgreiningu á sjúkdómnum, sem gæti leitt til miltisstækkun.

Eðlilegt milta er staðsett í vinstri subcostal svæðinu, langur ás liggur meðfram tíunda skurðinn. ESA hefur með sporöskjulaga (bauna) lögun.

Milta í börnum

Mál milta er eðlilegt, eftir aldri:

• Nýburar: breidd - til 38 mm á lengd - allt að 40 mm.
• Á bilinu 1-3 ár: lengd - allt að 68 mm, breidd - allt að 50 mm.
• 7 ára: lengd - 80 mm, breidd - allt að 55 mm.
• 8-12 ára: breidd - allt að 60 mm á lengd - allt að 90 mm.
• 15 ára: breidd - allt að 60 mm og lengd - 100-120 mm.

Það ætti að hafa í huga að þreifing á milta hjá börnum sem og fullorðnum, ætti að vera sársaukalaust, auk þess sem milta er eðlilegt í barn er ekki ákveðinn. Ofangreind stærðir eru ekki alger, það er, sem víkur mjög lítið í átt að minnka / auka líkamann er ekki nauðsynlegt að teljast meinafræðilegum stærðir.

milta slagverk

Þessi aðferð er notuð til að meta stærð (Mörk) líkamans.

Sjúklingur er settur í rétta polubokovoe stöðu með höndum sett yfir höfuð, með fætur hans laut varla á mjöðm og hné samskeyti. Percuss segir, að fara frá ljóst að slæva hljóðið með rólegra percussive höggum.

vopnaður slagverk

1. Finger-plessimetr verður að vera uppsett á brún costal Arch á vinstri hlið líkamans hornrétt á 10. rif.
2. Eyddu veika slagverk á 10. rif, upphaf costal Arch (vinstri) þar daufa hljóð (slegið). Á yfirfærslu hljóð gera merki á húð. Þá percussing frá handarkrika línu (aftari) framanvert uns hljóð deyða og einnig setja merki á húð.
3. hluti lengd milli merkjanna - er dlinnik milta (eða 10 ára stroff). Venjulega, þetta vísir er 6-8 sm.
4. Frá miðju dlinnika sem er hornrétt á tíunda stroffi og það kalla fram frekari slagverksherbergið til að ákvarða þvermál milta, sem að öllu jöfnu á bilinu frá 4 til 6 sm.
5. Venjulega er framan hluta af milta (þ.e. brún hennar) skal ekki fara medial línu sem tengir frjálsa enda 11. stroffi og sternoclavicular sameiginlega. Það skal tekið fram að við útreikning á stærð milta með slagverk - mjög áætlaða mynd. stærð líffæri er skráð sem almennt brot þar færðar í teljara - er dlinnik, og nefnara - að þvermál milta.