Óverulega meðvitund ríki (vakandi dá): Til einkenna og Aðferðir við meðhöndlun

A ástand sem einkennist af tapi á skilvitlegri starfsemi og heill skeytingarleysi, sem stóð sem afleiðing af afbrigðileika í heilaberkinum, sem kallast óverulega meðvitund ríki. Hugtakið var kynnt í læknisfræði árið 1940 af þýska geðlæknir E. Kretschmer.

ástæður

Oftast vakna dá (það er annað nafn skýrslugerð í þessari grein sjúkdómurinn) kemur eftir alvarlega höfuðáverka. Oft, svo meinafræðilega truflun myndast sem afleiðing af súrefnisþurrð, eitrað, efnaskipta, hjarta og æðum, smitefni og önnur heilaskemmdir. Það tók eftir því að sjúkdómurinn greinist í 14% sjúklinga í langvarandi áverka dá. Óverulega meðvitund ástand barnsins sem líklegast er að eiga sér stað eftir meningoencephalitis, endurlífgun, craniocerebral meiðsli. Í þessum sjúkdómi er hægt að þróa rólega nóg fyrir 2-3 mánuði eða jafnvel ár. Hjá sjúklingum sem eru í dái í uppruna utan áverka, eins og ástand er í tengslum við uppbyggingu skemmdir basal ganglia og heilaberkinum með tiltölulega varðveislu heila stafa.

klínísk mynd

Einkenni sjúkdómsins koma í ljós fyrr en eftir sjúklingnum út af dá. Á þessu tímabili er minni sjúklingur er vakandi. Sem reglu, mönnum auga, sem er greindur apallic, opið heilkenni. Hann snúa auðveldlega þá, en líta ekki festa. Allar tilfinningaleg viðbrögð og engin ræðu. Snerting við slíkum manni er ekki hægt, eins og munnlegum fyrirmælum sem þeir eru ekki litið. Í alvarlegri tilfellum, sjúklingurinn er rúmliggjandi, hann gerir óskipulegur hreyfingu útlima. Oft sjúklingar með þennan meinafræði komið lömun, lömun, hyperkinesis, oculomotor truflunum. Þetta er vegna þess að í alvarlegum tilfellum af sjúkdómi nær að stemma stigu og subcortical mannvirki heila. Í þessu tilviki, geta sjúklingar viðbrögð við mismunandi tegundir af áreiti, oftast - verkur í formi hróp einstök hljóð eða snöggar hreyfingar. Í sumum tilfellum getur verið birtingarmynd grasping eða viðbrögð inntöku. Sjúklingurinn opnar munninn, og þegar nálgast mann hlutir prik út tungu hans. Þannig öll kynlausa virka eins og að kyngja, hjarta, öndun, sjúga, saur og þvagi útskilnað geymdar. Einkennandi sitja manns með greiningu á "óverulega meðvitund ríki" - snertið clenched í greipar, eru fætur í plantar flexion. Amimichno andlit, stundum er það geispar. Í hné og olnboga liðum eru einnig orðinn smávægileg flexion. Sjúklingar sem eru í vöku dá viðvarandi breyta tímabil sjúklingur er vakandi og sofa, ekki eftir tíma dags.

Innbyggt greiningu

Óverulega meðvitund ríki (vakandi dá) er greind á grundvelli einkenna. Einnig, til að nota ultrasonic sjúkdómsgreiningar sjúklega ástandi rannsókn á útlægum og helstu bláæðum og slagæðum á lifrar-, höfuð, útlimum og nýrum. Að auki, litlum æðum fara capillaroscopy lífvera hjartalínurit skimun blóðþurrðar breytingar á hjartavöðva. Mat á heilanum (heilarafriti), og stöðu æðum aðlögunarhæfni að tilfinningalegum og líkamlegum streitu, auk í taugakerfi og líkamsfrumum skoðun.

sérkenna

The EEG á fyrstu vikum, gefið merkt almenn breyting. Og þá tvo til þrjá mánuði geymt yfirgnæfandi tetaaktivnosti. Sex mánuðum síðar, það er alfa virkni (lág-vísitalan). Sem afleiðing af rannsóknum með Tölvusneiðmynd sýndi heilarýrnun, auk stækkun á slegla.

Óverulega meðvitund ríki. meðferð

Í alvarlegustu tilvikum sýna endurlífgun. Aðferðir við læknisfræði starfsemi ákvarðast af sérkenni heilsugæslustöð, uppruni sjúkdómsins og almennt ástand sjúklingsins.

Endurlífgun og gjörgæslu

Helstu áttir meðhöndla sjúklegt ástand er að staðla hjarta virkni og öndun, blóðþrýsting homeostasis, blóðflæði (heila og heildar), and-heilabjúg og vefildisskorti. A mjög mikilvægur atburður fyrir umönnun sjúklinga. Forðast að halla höfðinu, tungu. Reglulega breyta líkamsstöðu sjúklings (best af öllu - á hlið), til að framkvæma klósettinu daglega nefi, berkjum slöngur og munn. Í deild gjörgæslu fylgist mikilvægar vísbendingar um stöðu líkamans. Þessi blóðþrýstingur, hjartsláttartíðni, EEG, líkamshita, ECG, bindi og öndunartíðni, og einnig sýru og standandi með styrk lofttegunda. takast þegar tjáður í öndunarfærum gerðar á bráðri barkaþræðingu og öndunarvél (hitaða og humidified loft). Til að bæta eiginleika blóðvökvi-nema skipta út lausnir finnast í æð. The atburður er undir stjórn bláæðum þrýstingi.

Komið í veg fyrir veikindi

Sjúklingar sem eru fyrir löngu í dái, til að koma í veg fyrir þróun á þessu heilkenni þarf ákafur endurlífgunar ráðstafanir. Þessi starfsemi er að örva hjarta virkni, öndunarvél, viðhalda blóðþrýsting. Að auki, það er mælt með að nota lyf að virkja efnaskipti heila og auðvelda sendingu taugaboða. Mjög mikilvægt eðlilegt umönnun og rétt, og í sumum tilvikum - næringargjöf í æð. Þú ættir einnig að beita margs konar lyfja einkennum og vítamín.

hjúkrun

Feeding er best gert gegnum þunnt var stungið á gastrostomy slöngu frekar en í gegnum rör. Svo sem síðasta úrræði eftir langvarandi notkun, stórlega eykur hættu á bakflæðis aspiration, sár og skútabólga. Það ætti reglulega með þyngd sjúklings. Á brjósti um sjúkling líkamans verður að hækka 50-60 gráður. Matur ætti að innihalda prótein, vítamín og steinefni, sem og mettuðum fitusýrum. Hitaeiningar - um það bil 35 kcal / kg á dag. Til að tæma þarmana er mælt með því að nota um munn hægðalyf, en ekki meira en þrisvar sinnum í viku, sem og í endaþarm, stfla. Ef sjúklingur hefur komið niðurgang, ættir þú reglulega að gefa honum 'lifandi' yoghurts og frá tími til tími til að athuga hvort allir mat í maga stöðnun. Til að bæta hægðirnar ætti að vera innifalið í mataræði matvæla sem innihalda mikið magn af trefjum.

Sjúklingar með þessi einkenni eru sýnd massotherapy. Í sumum heilsugæslustöðvar fyrir fólk sem er í vöku dái, hélt sérstaka endurhæfingu program. Það felur í sér multi-snerta, líkamlega og lyfjameðferð, auk fjölda annarra aðferða sem að vinna bug óverulega meðvitund ríki.

horfur

Því miður, í flestum tilfellum, neikvæðar niðurstöður sjúkdómsins. Hins vegar er það einnig mögulegt regredientnoe fyrir veikindi, allt að næstum endurheimtist virka. Í viðurvist framsækinna rýrnunar ferli sem hafa tilhneigingu til að eiga sér stað hjá eldra fólki, getur það verið ástand decerebrate stífni, sem einkennist af útliti krömpum og öðrum óþægilegum einkennum.