Kvið ósæðar slagæðagúlp: einkenni, greiningu, meðhöndlun

Ósæð er stærsta slagæð azygos. Það tilheyrir blóðrásina og nærir öll líffæri af blóði líkama okkar. The aortae er skipt í 3 hluta og 2 hlutum - kviðarhols fyrir miðju og brjóst-. Oftast (95%) fann slagæðagúlp af kviðarholi ósæð, sem við höfum í dag og við munum tala.

Slagæðagúlp - er framhald eða bungu á ósæð. Sjúkdómurinn er enn grundvöllur margra umræðum, vegna þess að læknar geta ekki komið til samhljóða álit, hvaða gráða af stækkun æðum vegg getur verið greindur sem slagæðagúlp. Fyrr Greiningin var staðfest með aukningu á ósæð 2 sinnum eða auka þvermál meira en 3 cm. Hins vegar í ljósi þess að ósæð hefur þvermál 15 til 32 cm, hugtakið "meira en 3 cm" augljóslega alveg óljós. Því árið 1991, þökk sé rannsóknum bandarískra vísindamanna hóf slagæðagúlp talið óeðlilegt stækkun holrými á ósæð um 50% meira en eðlilegt þvermál. En þessi skilgreining er nokkuð handahófskennt.

Þetta mál er sérstaklega mikilvægt í vali á aðferðum skurðaðgerð, en því miður, er enn opinn. Á sama tíma, frá slagæðagúlp hverju ári drepur um 15.000 Bandaríkjamenn á ári. Í flestum tilfellum, einfaldlega það hefur ekki tíma til að greina.

Hvað læknirinn hefur að meðhöndla slagæðagúlp?

Það kemur fram á æðasjúkdóma skurðlæknir, sem helstu meðferð fyrir rekstrar- vandamál. Ef aðgerðin er ekki sýnd, skal sjúklingurinn vera séð af lækni, hjartalækni eða Lyflæknir (sérfræðingur í lyflækningum) að fylgjast náið með ástandi þeirra. Slagæðagúlp alveg skaðleg, það getur skyndilega byrjað að vaxa, auka hættu á alvarlegasta fylgikvillum hennar - bilið.

Hver er í hættu?

An slagæðagúlp greinist hjá bæði körlum og konum (hið síðarnefnda er þó mun minna). Hins vegar sést það að í körlum eldri en 65 ára, það kemur oftar. Þetta er að miklu leyti vegna þess að ástríðu margra að reykja, sem er sérstaklega skaðleg í elli.

Svo í hættu eru:

• fólk sem þjáist af háþrýstingi;
• reykja;
• félög þar sem hefur frá upphafi greinst með aneurysm kviðarhols ósæð eða öðrum hjarta- og æðasjúkdóma og / eða sjúkdómi af útblóðrásinni;
• eigendur yfirvigt og fólk sem leiða kyrrsetu lífsstíl.

Aðvörun! Sannað rannsóknir eru margir aneurysms arf frá forfeðrum.

Tegundir aneurysms kviðarhols aorta: Flokkun

Þaninn ósæðar slagæðagúlp er skipt í nokkrar tegundir eftir lögun sinni, staðsetning og sjúkleg lögun:

1. SAC (líkist pokinn sem í gegn um leggöng í tengslum við holinu á ósæð).
2. Fusiform. The lögun af snælda, sem er tengdur í gegnum op til holinu á ósæð. Algengasta form slagæðagúlp.

Samkvæmt sjúklegra einkenna eftirfarandi tegundum aneurysms:

1. True. stækkað skip múr hennar, eins og mynduð af fjölda af lögum af ósæð.
2. Pseudoaneurysm. Það virðist eftir meiðsli vegna þróunar pulsating margúll.
3. Exfoliating. Þaö er aö segja veggir hennar delaminate og intramural hola fyllt með margúl, sem í gegnum vegg the skaði æðum vefjum er tengdur við holinu á aorta.

Greina á milli þess og staðsetning:

1. Aneurysm af infrarenal kvið aorta er fyrir ofan / neðan nýrnaslagæðum grein.
2. Suprarenal er fyrir ofan greinar á tré slagæðum
3. Samtals slagæðagúlp er að dreifa meðfram allri lengd skipsins.

Hvað eru orsakir aneurysms?

• Æðakölkun, þar sem æðaveggnum verður þykk og missir teygjanleika hennar, og er myndaður á múrum hennar í formi fitu atherosclerotic skellum. Samsetning plaques fela í sér skaðlega kólesteról og önnur fita. Þótt læknar eru ekki að fullu ákvörðuð hvernig það hefur áhrif á þróun æðakölkun, aneurysm, en það er gert ráð fyrir að vegna þessa sjúkdóms birtast blóðrásartruflunum í skipinu og hættir framboð næringarefna. Þess vegna, er æðum vefjum er skemmd, fylgt með klofnun hennar. Þess vegna er greiningin "í kvið ósæðar slagæðagúlp".
• Sykursýki sem "elskar" sláandi blóð slagæð. Það er oft fylgja sjónukvilla, nýrakvila, aneurysms.
• Erfðafræði. Í sumum meðfæddum syndromes (Ehlers -. Danlos heilkenni, Marfan Erdheim pathologic blöðrubólga medial drep, etc) stofnvegir séu fyrir áhrifum, þar á meðal kvið aorta. Það er oft hægt að rekja tengslin milli æðagúlpur kvið aorta og erfðafræðilegum sjúkdómum.
• Smitsjúkdómum. Þar má nefna sjúkdóma sem hafa áhrif á innra lag af hjartans (endokart) - sárasótt, ekdokardit, Salmonella, etc ...
• Meiðsli á kvið. Til dæmis, þegar sterkt áfall að brjósti eða kviðarholi aorta getur haft áhrif.
• Bólguferli. Ósértæk aortoarteriit, til dæmis, veldur veikingu ósæðar vegg. Hins vegar ekki sérstakar upplýsingar um þetta mál ennþá. En ekki eru bólgusjúkdóma í æðum veggjum oft eiga sér stað vegna atherosclerotic skellum.

Almennt oftast orsök aneurysms eru reyklaus, hreyfingarleysi og aldur. Það er afar mikilvægt að greina það í tíma. Aneurysms í brjóstholi og kviðarholi ósæð hafa mismunandi einkenni, sem við teljum nú.

Hver eru einkenni kvið ósæðar slagæðagúlp deild?

Oftast, aneurysms gerir aldrei sig, og er greind af tilviljun í könnuninni. Eins og það vaktir líffæri, trufla getu þeirra til að lifa, getur það verið greindur rétt, vegna þess að það er nauðsynlegt að láta fara fram kvið ómskoðun. Læknar huga að sérstaklega "leynileg" brjósthol slagæðagúlp. Það er ekki hægt að sýna á öllum eða valdið brjóstverk, hósta og mæði. Sé um að ræða vaxandi brýnt er got slagæðagúlp af kviðarholi ósæð.

Af fáum einkennum slagæðagúlp úthluta sumir sem koma saman eða sitt í hvoru:

1. Þyngsli í maga svæði, óþægilegt tilfinning um fyllingu og púls, sem líkist magna hjartsláttur.
2. Kviðverkir, væg, frekar, verkir, daufa staf. Það er staðbundin rétt í umbilicus eða vinstri.

Og óbein merki gefur sig kvið ósæðar slagæðagúlp. Einkenni þess eru svo ólík að þau grunar að sanna vandamál er mjög erfitt. Þetta er vegna þess að vaxandi slagæðagúlp getur truflað ýmis líffæri og kerfi. Þess vegna er hægt að rugla saman við skerta magakrampi, brisbólga, eða settaugarbólgu.

Ishioradikulyarny heilkenni veldur sársauka í neðri hluta baks (einkum mitti) og fyrir truflanir næmi í fótum ásamt hreyfmgatruflun.

Þaninn heilkenni sem einkennist af uppköstum, ropi, niðurgangur eða hægðatregða, auk lystarleysi sem leiðir til þyngdartaps.

Langvinn blóðþurrð í fótleggjum er gefið upp í bága við umferð (Cold Feet), vöðvaverkir á göngu og í hvíld, reglubundið helti.

Blöðruhálskirtli eplasafi tilkynnir sig þvagfæri, sársauka, tilfinningu um þyngsli í neðri hluta baks, og jafnvel útliti rauðum blóðkornum í þvagi.

Rof á kvið ósæðar slagæðagúlp hefst með ábati af sársauka í kvið, almennu þróttleysi og sundl. Stundum gefur sársauki að mitti, nára eða crotch. Í þessu tilviki sem sjúklingurinn þarf strax til læknis, þar sem ríkið er fraught með dauða. Oft slagæðagúlp brýtur í miðri smáþörmum, maga eða skeifugörn, að minnsta kosti - í þykkum maga. Þegar rifið kvið ósæðar slagæðagúlp, einkenni geta fylgt ógleði og uppköst. Í vinstri megin í kvið er þreifa menntun er hægt að auka og með sterka bylgja. Mörk þess eru ekki þreifa.

Á rof á slagæðagúlp einkenni eru mjög björt, en þeir eru auðveldlega ruglað saman við önnur hættuleg skilyrði á sviði heilbrigðis, svo vertu viss um að hringja á sjúkrabíl fyrir einhverju bráðum verkjum í kvið eða brjósti.

sjúkdómsgreiningin

Fyrsti greiningu áfanga - læknisrannsókn, sem á þreifingu finnst sterka pulsation í kvið, þá er það kvið ósæðar slagæðagúlp. Greining það felur rannsóknir sem leyfa að sjón hvað er að gerast í kviðarholinu. Fyrst af öllu, er það ómskoðun og tölvusneiðmynd (CT) og multislice Tölvusneiðmynd af ósæð (TS).

Ef grunur leikur á kvið ósæðar slagæðagúlp, ómskoðun gerir nánast algera vissu að staðfesta nærveru sinni. Það sýnir nákvæma staðsetningu á slagæðagúlp, the ástand af the æðaveggnum, í stað bilið, ef það á sér stað.

CT eða greindi TS gerðar til að bera kennsl á kölkun, ósæðar segamyndun vnutrimeshkovy, hóta eða brjóta núverandi skarð.

Ef greiningarpróf sem talin eru upp hér að ofan er ekki hægt nákvæm greining (þó að þetta er alveg sjaldgæft), tilnefndur af aortography. Aðferðin gerir rauntíma skoða ósæð og greinar sínar með því að kynna sérstaka vökva inn í skipið. Hann sýnir að ef það er grunur um meinsemd innyfla og nýrnaslagæðum, þekktur ástand distal blóðrásin rúminu.

Fylgikvillar kvið ósæðar slagæðagúlp

Þetta ástand er hættulegt ekki aðeins fyrir heilsu heldur fyrir líf. Fyrst af öllu, ósæð getur valdið blóðtappi (blóðtappi) í slagæðum, fylgikvilla af völdum sýkinga, þróa hjartabilun.

Krufningu kvið ósæðar slagæðagúlp - hættuleg fylgikvilli sem er rof hennar og blóð kemur inn á æðum lag af líkamanum. Ef öllum lagskipt lag 3 og ósæð hléum alveg, það er mikil blóðmissir.

En, auðvitað, það versta fylgikvilli slagæðagúlp - það er brot. Margir sjúklingar með ómeðhöndlaða aneurysms deyja innan 5 ára. Áður en þú aftengja maður finnur sársauka í kvið og í mjóhrygg. Ef slagæðagúlp kviðarhols ósæð rifið, sem sjúkdómurinn er einkennist af mikilla blæðinga sem leiðir til að áfall og dauða. Því vissulega kalla á sjúkrabíl í að ræða bráða verki í kvið og bringu, eins og töf er hættulegt. Tölfræði sýna að aðeins 3% sjúklinga deyja strax eftir rof á ósæð, á meðan aðrir lifa af 6 klukkustundir að 3 mánuði. Í flestum tilvikum, deyja þeir innan daga. Hvernig er hægt að meðhöndla slagæðagúlp? Hafa eftirfarandi í huga.

Meðferð við aneurysms kvið ósæðar

Margir telja ranglega að greining "slagæðagúlp af kvið ósæðar," meðferð getur aðeins verið skurðaðgerð. Í staðreynd, there ert allir sig.

Ef slagæðagúlp nær 4,5 cm í þvermál, rekstur sést ekki, vegna þess að hún geti borið meiri áhættu fyrir líf en aukin í stærð skipsins. Venjulega, svo stefna hefur komið fram í eldri menn sem þjást af annarra sjúkdóma, og auk þess er ekki að hætta að reykja (og með svona greiningu hætta að reykja þarf bara!). Fyrir þá, sem bíða leik, vegna þess að hættan á ósæðarrofið á slíkum þvermál er aðeins um 3% á ári. Í þessu tilviki, á sex mánaða fresti sjúklingur er þvinguð til að gera ómskoðun til að finna út stærð ósæð. Ef æðaveggnum stækkar smám saman, er það helsti ábendingu fyrir aðgerð, vegna þess að líkurnar á beinbrotum eykst um 50%.

The eldra fólk sem leiddi í ljós æðagúll kviðarholsskurðarins ósæð, sem meðhöndlunin fer æskilegt að það sé framkvæmt með því að nota æðaþelsgervilíffæri, óverulega ífarandi aðferð. Á rekstri, er sjúklingurinn gefið inn í slagæð upp þvaglegg í gegnum þar sem meðal annars stoðnet. Lent í ósæð, opnar það og nær slagæð, þannig að skipta viðkomandi svæði líkama hennar. Ávinningurinn af rekstri eru léttur ferðalögum og lítið bata tímabil - aðeins nokkra daga. En þessi aðferð hefur eigin blæbrigði þess, svo haldinn er ekki allt. The aðalæð galli af þessari aðgerð - 10% tilvika er fjarlægur flæði fót standa.

Ef greind með "kvið ósæðar slagæðagúlp", rekstur er oft opinn. Á meðan viðkomandi svæði hennar á ósæð var fjarlægður og skipt út fyrir gervilim úr Dacron (tilbúið efni sem byggir á pólýester). Í því skyni að veita aðgang að ósæð, með miðgildi kviðarholsopnun. Tímalengd skurðaðgerð er yfirleitt um 2-3 klst. Eftir skurðaðgerð verður áfram sýnilegt ör.

Sjúklingurinn náði sér um tvær vikur. Resumption vinnu í sumum tilfellum er aðeins hægt eftir 4-10 vikur. Sjúklingurinn er stranglega bönnuð hreyfingu, sýnir frið og gengur.

Frábendingar í opna aðgerð

Bönnuð skurðaðgerð við eftirfarandi skilyrði:

• Nýlegt hjartadrep (ekki minna en einn mánuð).
• Hjartastarfsemi og skerta lungnastarfsemi.
• Skert nýrnastarfsemi.
• Mjöðm og lærlegg slagæðum.

Endurhæfingu eftir aðgerð

Að sjálfsögðu, að viðstöddum fylgikvillum eftir aðgerð áhrif aldri sjúklings og tengda sjúkdóma. Einnig, ástand sjúklingsins er komið geta versnað ef aðilinn þess er nú þegar veikt (HIV, Oncology, sykursýki), þar er offitu og hjartasjúkdómum. Þar að auki, fyrirfram skipulögð aðgerð gefur sjúklingnum líklegri til að lifa af og endurheimta en íhlutunar neyðartilvikum á rof af ósæðar slagæðagúlp.

Fylgikvillar geta komið fram sem viðbrögð við svæfingu, sem ekki bera allir, þróun sýkingarinnar, skemmdir á innri líffærum og blæðingar. Mjög lítill fjöldi tilfella eru banvæn aðgerð.

Ef skurðaðgerð er fyrirhuguð, læknar mæla viku áður en framkvæmd hennar hætta að taka lyf, blóðþynningarlyf og bólgueyðandi lyf (aspirín og aðra.). Vertu viss um að láta lækninn vita um hvers konar lyf sem eru notuð í augnablikinu, fyrir aðgerðina.

Hættan á endurtekningu er mjög lítill, en ef maður skyndilega byrjar að trufla sársauka í bakinu eða kvið, ógleði, uppköst, dofa í fótum eða almenn vanlíðan, skal tafarlaust leita til læknis.

forvarnir slagæðagúlp

Þaninn ósæðar slagæðagúlp stað sem þú ert minna líklegur ef þú neitar (og helst ekki öðlast venja), reykingar, mun stýra þrýstingi og þyngd. Það er einnig mikilvægt að leiða virkan og heilbrigðan lífsstíl. Vera heilbrigð!