Aðferðir við fósturgreiningar: erfða, ífarandi, non-ífarandi. Ábendingar fyrir niðurstöður

Fósturgreining er flókið skoðun á meðgöngu. Megintilgangur - er að bera kennsl á ýmsum sjúkdómum í frumbernsku á stigum fósturþroska.

Algengustu aðferðir við fósturgreiningar: halda ómskoðun, innihald ýmissa merki í blóði barnshafandi, chorionic villus sýnatöku, taka húðina af naflastrengsblóði, legvatnsástunga.

Hvað er fósturgreining

Með því að beita mismunandi aðferðir við að fósturgreiningar í raun og veru sem fundist hafa í fósturgöllum fyrir þroskafrávikum svo sem Edwards-heilkenni, heilkenni Down, truflanir á hjarta og í myndun aðra óeðlilega. Að niðurstöður fósturgreiningar heimilt að ákveða örlög barnsins. Eftir að hafa fengið greiningar- gögnum í samvinnu við Dr. móður ákveður barnið fæðist eða þungun er rofin. Hagstæð spár geta leyft fóstur endurhæfingu. Fyrir fósturgreiningar gildir um stofnun faðerni með erfðafræðilega próf, sem er fram í upphafi meðgöngu, sem og ákvörðun um fóstur kynlíf. Öll þessi þjónusta er í boði á höfuðborgarsvæðinu miðju fósturgreiningar á Prospekt Mira, sem er undir prófessor MV Medvedev. Hér getur þú framhjá alhliða meðgöngu skoðun, þar á meðal ómskoðun. Notað á Center fyrir nýjustu 3D tækni, 4D.

Aðferðir við fósturgreiningar

Núverandi fæðingu greiningu notar ýmsar aðferðir og tækni. Umfang og hversu getu sem þeir hafa fjölbreytt. Almennt, fósturgreining er skipt í tvo stóra hópa: ífarandi og ekki ífarandi fósturgreiningar.

Non-ífarandi, eða eins og þeir eru kallaðir, minna ífarandi aðferðum gefur ekki skurðaðgerð og áverka á fóstur og móður. Slíkar aðferðir eru mælt fyrir allar barnshafandi konur, eru þeir bara eins hættulegt. Venja ómskoðun próf þarf endilega að eiga sér stað. Rannsóknir með aðferðir fela í afskipti (truflun) í líkamanum á meðgöngu, í legi hola. Aðferðir eru ekki alveg öruggt, svo gefur þá til læknis sem síðasta úrræði, þegar það er spurning um að varðveita heilsu ófædda barnsins.

Non-ífarandi fósturgreining

Fyrir non-invasive aðferða eru ómskoðun og fæðingu skimun, sem gerir okkur kleift að fylgjast með gangverki þróun fósturs. Non-innrásar og er talið fósturgreining um vansköpun blóðvatnsþætti, því að blóðið móðurinnar.

Ómskoðun er algengasta aðferð, það hefur ekki skaðleg áhrif á konuna og ávöxtum sig. Eru allar verðandi mæður ættu að fá þessa rannsókn? A moot lið, kannski það er ekki nauðsynlegt í öllum tilvikum. Eignarhlutur ómskoðun skipar Dr. mörgum ástæðum. Á fyrsta þriðjungi meðgöngu, er hægt að ákvarða fjölda meðgöngu, lifa hvort ávexti sjálft, nákvæm tíma. Í fjórða mánuðinum ómskoðun getur nú þegar sýnt brúttó meðfæddri vansköpun fósturs, fylgju staðsetning, legvatni. Eftir 20 vikur gæti ákvarða framtíð kyn barnsins. Ómskoðun gerir að bera kennsl á mismunandi frávik, ef greining sýndi barnshafandi hár alfa-fetoprótín, og ef fjölskyldusögu eru sumir gallar. Það er athyglisvert að enginn af ómskoðun niðurstöður geta ekki ábyrgst eitt hundrað prósent af hollu fóstur.

Hvernig er US

Fæðingu fósturgreining í formi ómskoðun er mælt með fyrir allar barnshafandi konur í eftirfarandi orðum:

• 11-13 vikna meðgöngu;
• 25-35 vikna meðgöngu.

Það veitti til greiningar á stöðu móður og fóstur. Transducer eða skynjara læknir setur á yfirborði kviði barnshafandi, það er afskipti af hljóðbylgjur. Þessar bylgjur eru föst skynjara, og hann setur þá á the skjár skjár. Á frumstigi meðgöngu er stundum notað transvaginal aðferð. Í þessu tilviki, að kanninn er sett inn í leggöngin. Sem frávik greinir skimun ómskoðun?
• Fæðingargalla í lifur, nýru, hjarta, þörmum og öðrum.
• Allt að 12 vikna einkennum Downs heilkenni.
Þróun meðgöngu:
• Utanlegsþykkt eða masterbatch.
• Fjöldi fóstra í móðurkviði.
• Meðgöngusykursýki.
• Foreldri eða sitjandi fóstur.
• The töf hvað varðar þróun.
• Eðli hjartsláttur.
• Kyn barn.
• Staðsetning og ástand fylgju.
• The blóðflæði í æðum.
• Tónninn í legi.

Þannig ómskoðun leyfa til að greina frávik. Til dæmis, hypertonicity í legi getur leitt til hættu á fósturláti. Hafa uppgötvað þetta frávik, það er hægt að taka tímanlega ráðstafanir til að varðveita þungun.

Skimun blóðs

Sermi tekið úr konum skoðaðar fyrir innihaldi hennar á ýmsum efnum:
• AFP (alfa-fetoprótín).
• NE (ósamtengd estríól).
• hCG (human chorionic kynhormóna).
Umrædd aðferð skimunar með skimun hefur nægjanlega mikla nákvæmni. En það eru sinnum hvenær próf sýnir eða falskur jákvæður eða falskur-neikvæðar niðurstöður. Þá skipar læknirinn fleiri aðferðir fæðingu skimun, svo sem ómskoðun eða greiningaraðferð er innrásar.

Miðstöð fósturgreiningar á Prospekt Mira í Moskvu eyðir aðeins 1,5 klst líffræðilegt skimun, ómskoðun, og veitir fæðingu ráðgjöf. Auk þess að skima fyrsta þriðjungi, það er hægt að fara á öðrum þriðjungi lífefnafræðilegum skimun með ráðgjöf og ómskoðun.

The alfa-fetoprótín

Fyrir fæðingu greining erfðafræðilegum sjúkdómum með því að nota aðferð til að ákvarða hversu alfa-fetoprótín í blóði. Þetta próf sýnir líkur á fæðingu barns með þessu meinafræði og anencephaly, hryggrauf og aðrir. Einnig er hátt hlutfall af AFP geta bent til nokkurra ávaxta, rétt upp sett tímasetningu, möguleika á fósturláti og jafnvel sleppt fóstureyðingu. The nákvæmur niðurstöður greiningar veitir, ef sett á 16-18 th viku meðgöngu. Niðurstöður fyrir 14. eða eftir 21 th viku oft röng. Stundum endurráða blóðgjöf. Á háu skipar Dr. ómskoðun, það getur örugglega fengið staðfestingu á fósturs sjúkdómum. Ef US ekki ákvarða orsök mikils efni alfa-fetoprótín, legvatnsástunga er úthlutað. Þessi rannsókn er nákvæmari ákvarðar breytingar á AFP. Ef blóð sjúklingsins aukið magn alfa-fetoprótín, getur valdið fylgikvillum á meðgöngu, eins og þroskahömlunar, kannski fósturdauða eða fylgju abruption. Low AFP sameina hár hCG og lágt estríól kynna möguleika á Downs-heilkenni. Læknirinn tekur mið af öllum þáttum: aldur konunnar, hormóna. Ef þörf er á, að skipa fleiri fæðingu aðferðum.

hCG

Æðabelgskynhormónakveikju manna eða (hCG) á meðgöngu í upphafi að meta mikilvægustu vísbendingar. Plús þessi greining - fyrstu stigum skilgreiningu, jafnvel þegar ómskoðun er ekki upplýsandi. Eftir frjóvgun, egg hefur 6-8 daga byrjar að framleiða hCG.
HCG eins og a glýkóprótíni sem samanstendur af alfa og beta undireiningu. Alpha eins með heiladingli hormón (FSH, TSH, LH); og beta - er einstakt. Þess vegna er próf fyrir beta undireiningar (beta-hCG) er notuð til að nákvæmlega að fá niðurstöðu. Hraður greiningarpróf lengjur eru notuð, sem ekki beita tilteknum HCG próf (í þvagi). Blóðið beta hCG nákvæmlega greina þungun þegar á 2 vikna frjóvgun. Styrkur hCG í þvagi sjúkdómsgreiningar þroskast 1-2 dögum síðar en í blóði. Þvagi HCG gildi í 2 sinnum minna.

Þættir sem hafa áhrif á hCG

Skilgreina hCG meðgöngu í upphafi, það er nauðsynlegt að taka tillit til sumir af þeim þáttum sem hafa áhrif á niðurstöðu greiningarinnar.
Aukning hCG á meðgöngu:
• Ef ekki er farið meint og raunveruleikinn.
• Fjölburaþunganir (aukning á niðurstöðu í hlutfalli við fjölda af ávöxtum).
• Snemma toxicosis.
• Preeclampsia.
• Helstu vansköpun.
• Samþykki gestagena.
• Sykursýki.
Lækka magn hCG - nonconformity tímabili, mjög hægur styrkur byggja HCG meira en 50% af norm:
• Ef ekki er farið meint og alvöru líf (oftar vegna óreglulegs tíðahrings).
• yfirvofandi fósturlát (magnið sé minnkað um meira en 50%).
• ungfrú fóstureyðingu.
• perenashivanie.
• utanlegsfóstur.
• Langvinn fylgju nýrnastarfsemi.
• Dauði fósturs í 2-3 þriðjungi.

ífarandi aðferðir

Ef læknirinn ákveður að til að greina arfgenga sjúkdóma, sjúkdómar í þróun ífarandi fósturgreiningar ætti að vera beitt, það geta vera notaður einn af eftirfarandi aðferðum:
• cordocentesis.
• chorionic villus sýnatöku (sem fjallar um samsetningu frumna sem myndar fylgju).
• legvatnssýni (legvatnsástunga).
• Platsentotsentez (sem neikvæðar afleiðingar eftir sýkingu).

Kosturinn ífarandi aðferðum - hratt og tryggja fullkomna niðurstöðu. Notað snemma á meðgöngu. Svo ef það er grunur um frávik í þroska fósturs, fósturgreining um arfgenga sjúkdóma leiðir til nákvæmar niðurstöður. Foreldrar og læknar kunna kl gera ákvörðun um að yfirgefa ávexti enda þungun. Ef foreldrar, þrátt meinafræði, ákveður samt að halda barninu, hafa læknar tíma til almennilega framkvæma og stilla meðgöngu og jafnvel meðhöndla fóstrið í móðurkviði. Ef ákvörðun um fóstureyðingu er samþykkt, þá í upphafi, þegar greind frávik, bæði líkamlega og andlega, þetta ferli er mun auðveldara liðin.

chorionic villus sýnataka

Chorionic villus sýnatöku felur í sér greiningu á smásjá ögnum af chorionic villi - framtíð fylgju frumur. Þetta ögnin er sams konar gen fósturs, sem gerir að einkenna litningaviðnám samsetningu, til að ákvarða erfðafræðilega heilsu barnsins. Greiningin er framkvæmd í grunur leikur sjúkdóma, sem tengjast litningafrábrigði villur við getnað (Edwards heilkenni, Downs heilkenni Patau et al.), Eða er í hættu á að fá ólæknandi sjúkdóm slímseigjusjúkdóms, sigðkomablóðleysi, rykkjadans Gentigtona. Niðurstaðan chorionic villus sýnatöku ljós 3.800 ófædd sjúkdóma barn. En slík galla, a galli á æðakerfi, þessi aðferð er ekki hægt að uppgötva. Þetta meinafræði greinist aðeins þegar legvatnsástungu eða cordocentesis málsmeðferð.
Á þeim tíma sem þykkt greining chorion skal ekki vera minna en 1 cm, sem svarar til 7-8 vikna meðgöngu. Nýlega, the aðferð er framkvæmd á 10-12 vikna, það er öruggara fyrir fóstrið. En eigi síðar en 13. viku.

sér aðgerðir

Method gata (transcervically eða transabdominally) sem valdir eru skurðlækna. Það fer eftir hvar staðbundnar tiltölulega chorion legi veggi. Í öllum tilvikum, vefjasýni er flutt undir stjórn ómskoðun.

Konan liggur á bakinu. Sem valið staður fyrir ástungu nauðsynlegt staðdeyfandi áhrif. Gerið göt á hana kviði, myometrial veggur er gert þannig að nálin slíðrið innifalinn samhliða chorion. Á bandaríska stjórnað hreyfingu nálarinnar. Syringe framleitt dúkur chorionic villus sýnatöku, nálin er fjarlægt. Þegar transcervical aðferð, kona í sófanum eins og venjulegt próf. Express sársauki er ekki fannst. Leghálsi og leggöngum veggir eru fastir með sérstökum tangir. Aðgangur er þvaglegg sem það nær chorionic vefjum tengir sprautuna og efnið er tekið til greiningar.

legvatnsástunga

fæðingu greiningaraðferðum fela í sér algengustu - sjúkleg aðferð við að ákvarða fóstur - legvatnsástungu. Það er mælt með 15-17 viku. Í framkvæmd ríkisins stjórn fósturs ómskoðun. Læknirinn gegnum kviðvegg setur nál inn í legvatni, sjúga tiltekið magn af greiningu og nálina fjarlægt. Undirbúningur saman 1-3 vikur. Legvatnsástungu er svolítið hættulegt fyrir þróun meðgöngu. Í 1-2% kvenna geta fundið leka vökva, hættir það án meðferðar. Skyndilegu fósturláti getur aðeins átt sér stað í 0,5% tilfella. Nálin Fóstrið er skemmd, getur þú framkvæma the aðferð, jafnvel í þeim tilvikum sem fjölburaþungun.

erfða tækni

DOT próf - er nýjasti öruggur erfða aðferð í rannsóknum fóstur leiðir í ljós Patau heilkenni, Edwards, niður, Turner, Klinefelter. Prófið fer fram á grundvelli gagna sem fengin eru úr blóði móðurinnar. The reglan er að hin náttúrulegi dauða af a tala af fylgju frumna inn í blóðrásina of mother 5% blóðvatn úr DNA. Þetta gerir það mögulegt að greina helstu þrístæðutilfella (DOT próf).

Hvernig er málsmeðferð? Tekur blóð úr æð á þungaða konu, DNA fóstur er sleppt. Niðurstaðan er gefin innan tíu daga. Prófunin er framkvæmd við hvaða stigi meðgöngu úr 10 vikna. Nákvæmni upplýsinga 99,7%.