Sýkingar í tengslum við læknismeðferð: tegundir og flokkun

Sýkingar í tengslum við læknishjálp, reglulega komið upp í klínísku starfi. Og ekki ásaka lækna, þeir eru að reyna að gera allt sem unnt er til að seinka upphaf þessum fylgikvillum. Því miður, forðast mjög fáir geta.

skýring

Að fjárfesta í hugmyndinni um "í tengslum við heilsugæslu, sýkingu"? Skilgreiningin er svohljóðandi: eru einhver einkenni sjúkdómsins örvera náttúrunni, sem kom fram hjá sjúklingum eftir meðferð á sjúkrahúsi eða sjúkrahús heimsóknir til meðferðar, eða innan mánaðar eftir útskrift af sjúkrahúsi.

Annað nafn fyrir þennan hóp sjúkdóma - spítalasýkingar, eða spítalasýkingar. Það er talið að sýking kom frá sjúklingi á sjúkrahúsi, þegar fyrstu einkenni birtist ekki fyrr en tveimur dögum frá móttöku. Nauðsynlegur ástandi - skortur á sjúklinga birtingarmyndum þessa sýkingu áður en vistun á sjúkrastofnun.

Hospital sýking verður að greina frá völdum læknismeðferðar og tækifærissinnans, þar sem þeir eru nógu líkar til að rugla saman. Talin völdum læknismeðferðar sýkingu, sem birtist vegna þess að kenna heilbrigðisstarfsfólki í tengslum við meðferð eða greiningu. Tækifærissinnans birtist einnig í fólki en ónæmiskerfið er ekki fær um að halda aftur í skefjum tækifærissýkingum bakteríum.

algengi

Faraldsfræði sýkinga í tengslum við veitingu heilbrigðisþjónustu, miðað við áætlunum Center for Disease Control (CDC) er lélegur. Í Bandaríkjunum einum og hálfa milljón tilfella á ári, meira en helmingur dó. Í Evrópu, talan er tuttugu og fimm þúsundir, Rússland - þrjátíu þúsund. En svo lág tölur tala ekki um gæði umönnunar og lélegar tölfræðilegra rannsókna.

Fyrir spítalasýkingar hefur eigin meginreglum sér fjölgun sem aðgreina þá frá öðrum sjúkdómum af þessu tagi. Þessi munur er fyrirkomulag og þætti sendingu, sértæki fyrir sýkingu, hlutverk starfsfólks á sjúkrahúsum í að viðhalda og auka fjölda tilvika. Einnig þessar sýkingar er erfitt að meðhöndla vegna örverur sem lifa í heilsugæslustöð, eru ónæmar fyrir lyfjum.

Orsakir

Sýklar tengslum við heilsugæslu eru algeng um allan heim. Hingað til, það eru fleiri en tvö hundruð örverueyðandi efni sem eru fær um að valda spítalasýkingar. Áður en tímum sýklalyfja þeir voru loftfirrð Bacillus, streptókokkar og stafýlókokkar. Það er nú komið að orsök sýkingarinnar getur verið rótaveiru, CMV, lifrarbólga vírusa, og jafnvel HIV.

Being a langur tími á yfirráðasvæði sjúkrahúsinu, sem örveran er undir náttúrulegt val og stökkbreytingar, sem afleiðing þar af eru ónæmir stofnar, sem þvert sótthreinsandi og sýklalyf kvartsevanie. Í hverju sjúkrahúsi, deild og jafnvel rekstur lifi sínu "einstakt" bakteríur.

Heimildir og leiðir af sendingu

Hugtakið "sýking í tengslum við heilbrigðisþjónustu" er átt við tilvist þremur hvalir faraldsfræðilegri aðferð:

- gjafanum;

- sending aðferð;

- næmir manneskja.

HAI heimildir mega selja sjúklingum sem eru í sjúkrahúsi í langan tíma og menguð microflora hennar, auk heilbrigðisstarfsmenn, daglegri sömu bakteríur. Gestir á dagvistun og fjölskyldu leika í útbreiðslu spítalasýkingar öðru hlutverki.

The miðlunarferlið kunni að vera nánast hvaða: fecal-inntöku, í lofti, pinna eða Transmissive. Flytja þættir eru verkfæri, tæki fyrir öndun og blóðrás, rúmföt og nærföt, rúm, klæða og suture efni, gervilimi, frárennsli og blautur hlutum. Meðal þeirra eru Blöndunartæki og vaskar, vaskar, dreypilausnum, hreinsað vatn, sótthreinsandi lausnir, vatn í vasa fyrir blóm, sem þéttist í loftinu hreinsun kerfi og svo framvegis.

áhættuhópa

Sýkingar í tengslum við læknishjálp, sjúklingar koma oft í fólki með veikt ónæmiskerfi. Auðvitað, allir sjúklingarnir í mismiklum mæli, minnkað verndandi aðgerðir líkamans, en það eru fólk sem eru mest næmir. Meðal þeirra eru:

- eldra fólk;

- fyrirbura og nýbura;

- Sjúklingar með krabbamein, sjálfnæmis-, ofnæmissjúkdóma;

- sjúklingar sem hafa gengist undir langtíma aðgerðum;

- fólk sem bjó í umhverfisvænni óvingjarnlegur landsvæði.

Hér fyrir Óviss er líklegast til að fá veikur á meðan á spítala, svo að þau þurfa aukna umönnun frá sjúkraliðar.

flokkun

Hverjir eru gerðir af sýkingum í tengslum við heilsugæslu? Það veltur allt á, á hvaða grundvelli á að flokka þær. Til dæmis, ef þú tekur ferli, slepptu: úðabrúsa, næringargildi, snerting heimila, verkfæri, posttranstplantatsionnye, sýkingu eftir inndælingu, blóðgjafir, rekstur og önnur speglun aðferðum. Með flæði, sem og öðrum sjúkdómum, eru spítalasýkingar bráða, Síðbúna og langvarandi, auk alvarlegum, miðlungs og lítið form.

Annar er gerður greinarmunur á milli mismunandi stigum algengi, sem hægt er að gera á sýkingum í tengslum við læknismeðferð. Flokkun hefst alvarlegum tilvikum:

- Almennri form: bacteremia, blóðeitrun, pyosepticemia, bakteríu lost.

- Staðbundin formi.

- Sýkingar í húð og fitu undir húð.

- f neðri hluta öndunarvegar sýkingum.

- Dental formi.

- Sýkingar í meltingarfærum.

- sýking í æxlun og þvagi kerfi.

- Sýkingar stoðkerfi.

- sýkingar í taugakerfinu.

- Sýkingar í hjarta-og æðakerfi.

Ástæður fyrir háu tíðni

Komið í veg fyrir sýkingar í tengslum við læknishjálp, sem miða að því að draga úr heildar æðasjúkdóma. En því miður, hingað til, eru allar varúðarráðstafanir árangurslaus. The aðalæð ástæða fyrir þessu - í tilkomu multi-ónæmir gróður.

Fyrst og fremst er þetta vegna þess að bakteríur stökkbreyst, breyta eiginleikum þeirra vegna ofsahræðslu notkun sýklalyfja og sótthreinsandi. Þetta eru kjöraðstæður til þess að skapa örveruflóru efri fjölónæm.

Primary viðnám - það er náttúrulega getu þessa tegund af bakteríum til að standast árásargjarn lyf. The venja af læknum til hvaða ástæðu að ávísa sýklalyfjum leiðir til þess að árangur af meðferð minnkar, og bakteríur eru að verða ónæmar fyrir lyfjum. En ekki aðeins læknaliðið er að kenna. Í Rússlandi, eru menn að nota til að sjálfstætt skipa sýklalyf, en fylgja ekki leiðbeiningum um notkun.

meginreglur Fleming

Það eru þrjú lögmál Fleming mælt með World Health Organization.

Frumregla - ávísa sýklalyfjum aðeins þegar smitandi umboðsmaður er viðkvæm þá. Þetta mun takmarka notkun sýklalyfja, læknar alltaf að gera rannsóknir háttsemi næmi gróður fyrir lyf, til rúms lyf með þröngan, stefnu virknimynstri.

Næsta skref Fleming segir sem er nauðsynlegt til að tryggja skilvirka fall af styrk lyfsins í skemmdarinnar. Þessi regla mun draga úr the magn af sýklalyfjum sem notuð eru staðbundið og lyf sem mælt er fyrir fyrirbyggjandi tilgangi. Þar að auki, það mun veita tækifæri til að hætta lyfið í einu, frekar en smám saman, auk þess að stilla skammtinn og lyf sem byggist á rannsóknum sjúklings lifvökvum ræktun fresti alla daga.

Þriðja meginreglan - nauðsyn þess að ávísa sýklalyfjum í skammti og að kynna þær á þann hátt að draga úr neikvæðum áhrifum. Þetta mun nota lyf meira rökrétt.

myndun baktería

Sýkingar í tengslum við læknismeðferð getur ekki þrifist án baktería flytjenda, svokölluð "núll sjúklingur", sem mun vera ósýnilegt uppsprettur sýkinga fyrir aðra.

Bacteriocarrier - mynd af sýkingu sem birtist þegar á milli vélarinnar og sníkjudýr stofnað jafnvægi hjá sjúklingum sem ekki klínískra einkenna. Ónæmisviðbrögð áfram að eiga sér stað á sama tíma. Ef örveran er haldin í duldum formi í fimm sjúklingum, það breytist eiginleika þess og verða ákveðnari.

Fyrirbyggjandi aðgerðir í þessu tilfelli eru:

- regluleg klínísk rannsókn á heilsu starfsmanna;

- sýkla athugun starfsmanna spítalans;

- snemma uppgötvun og meðferð sýktra lækna;

- Daily stjórn stöðu læknis heilsu.

Hættulegur sjúkdómsgreiningar og lækninga aðferðir

Sýkingar í tengslum við læknishjálp (IHS) virðast ekki aðeins eftir að sjúklingur hefur eytt nokkrum tíma í meðferð á sjúkrahúsi, en eftir fjölda aðferðir greiningu og meðferð sem stuðla að menguðum gróður sjúkrahús. Þetta eru blóðgjafir, sprautur, skurðaðgerð transplanting líffæri og vefi. Meðal endurlífgun er barkaþræðingu, innöndun svæfingu, Búnaður fyrir stuðning líf, setja legg. Einnig sýking getur komið fram eftir að blóðskilun, til innöndunar og heilsulind.

Flokkun eftir Spaulding

Sýkingar í tengslum við læknishjálp, er hægt að senda í gegnum lækningatæki. Því Spaulding skipt þeim í þrjá hópa, taka sem merki um flokkun hættu á að smitast sjúkrahúsi gróður.

Fyrsti hópurinn - sköpum. Meðal þeirra eru skurðáhöld, holleggjum, ígræðslur, nálar, og vökinndælingarinnar.

Seinni hópurinn - polukriticheskie: holsjármyndataka og innöndun búnað, verkfæri fyrir svæfingu, um endaþarm hitamælar.

Þriðji hópurinn, hver um sig, noncritical. Það er allt annað: skipinu, blóðþrýstingur fylgist, hækjur, diskar, rúmföt, handarkrika hitamæla.

forvarnir

Komið í veg fyrir sýkingar í tengslum við læknishjálp, byggt á World Health Organization ráðleggingar til að fyrirbyggja spítalasýkingar. Í góðu forvarnir ætti að innihalda þrjá áfanga:

- lágmörkun sýkingu utan spítalanum;

- útilokun af sýkingu af hálfu verkun á smit ferli einingar;

- flutningur á undanskilinni utan sýkingu á sjúkrahúsum.

Í þessu skyni sjúklinga einangrun með alvarlega smitsjúkdóma í sérstökum kassa með sérstakri inntak og úttak, sem ekki hafa samskipti við restina af hólfinu. Ennfremur, í hverju hólfi, og strauminn sem gerðar hafa almenna sanitization verkfæri og yfirborð. Tíðni þessara atburða fer eftir þörf: í lyflæknisfræði deildum - sjaldan, skurðaðgerð, í sömu röð, líklegri.

meðferð

Sýkingar í tengslum við læknishjálp, þó með erfiðismunum, en samt unnt að lyfjameðferðar. Fullkomlega, læknirinn ávísar ákveðna örverueyðandi umboðsmaður þröngt svið aðgerða, sem er hannað fyrir ákveðna tegund af sjúkdómsvalda. En í raun er þetta varla hægt, vegna þess að uppskera microflora og næmnigreining tekur vikur, og sjúklingurinn þarf að meðhöndla strax. Því læknirinn hefur á að skipa, byggða á reynslu meðferð sem byggist á niðurstöðum þeirra. Val á sýklalyfjum fer eftir þekkingu læknisins um hvaða gróður ríkir í deildinni.

Til þess að hafa sýkla stóð lyfjaþol, það er nauðsynlegt að fylgja snúningi lyfja, það er, að breyta þeim á tveggja eða þriggja mánaða. Þetta mun hjálpa draga úr mótstöðu og bæta meðferð útkomu.