Brot í lifur: orsakir, meðferð, afleiðingar, horfur

Meiðsli í kviðarholi eru eitt af erfiðustu stofnum, vegna þess að þau eru í flestum tilvikum ógn við líf fórnarlambanna. Orsök slíkra skemmda geta verið umferðarslys, blása í kviðinn eða sleppt frá glæsilegri hæð. Í þessu tilviki eru oftast lifrarbrots, sem er vegna þess að nokkuð stór stærð og uppbygging þessarar líffæra. Hvað er lifrarbilun, hvernig á að veita fórnarlömbum aðstoð og hvernig mun meðferðin halda áfram við skilyrði sjúkrastofnunarinnar? Þú munt finna út svarið eftir að hafa lesið þessa grein.

Uppbygging lifrarinnar

Áður en einkenni lifrarskemmda fara fram er vert að segja nokkur orð um uppbyggingu þessa líffæra. Hvað er lifrin, hvar er þetta líffæri og hvernig er það slæmt? Lifurinn er staðsettur í efri hluta kviðhimnunnar, þar sem rétta hypochondrium er með hendi. Þyngd lifrar fullorðinna nær að meðaltali um eitt og hálft kíló. Líffæriið hefur tvær yfirborð: efri yfirborðið, sem er staðsett beint fyrir neðan þindið og neðri.

Lifrin samanstendur af tveimur hlutum: hægri og vinstri. Hlutarnir eru aðskildir frá hverri annarri með hálfmótum. Gallblöðru tengist lifur, sem er lónið fyrir gallinn sem leyst er af líkamanum.

Aðgerðir í lifur

Lifrin framkvæmir fjölda mikilvægra aðgerða. Það hreinsar blóðið, endurskapar ýmis prótein sem nauðsynleg eru fyrir eðlilega virkni líkamans, framleiðir ensím og tekur þátt í alls konar efnaskipti. Í þroska einstaklingsins í legi framkvæmir lifurinn blóðmyndandi aðgerðir. Margir vita hins vegar mjög lítið um það, til dæmis, lifur þar sem það er og hvernig þetta líffæri særir. Þessi þekking er mjög mikilvægt: ef þú grunar að sjúkdómurinn sé á réttum tíma, mun meðferðin leiða til betri árangurs.

Áverkarbrot

Lifurinn hefur nokkuð þétt samræmi, þó þetta líffæri skemmist oft. Þetta stafar af því að lifurinn er aðeins þéttur í kviðvegginn (að undanskildum bakhlið líffærains). Þunnt kviðverkur stuðlar ekki að áreiðanlegri vörn gegn ytri áhrifum. Margir þættir geta valdið lifrarbilun: orsakir þessarar meinafræði eru mjög fjölbreyttar. Til dæmis, með meiðslum eða höggum getur vefinn brotist auðveldlega.

Lifrin getur skemmst af áverki á brjósti eða neðri hluta baks. Það er ekki óalgengt að lifur brjóti í slysi. Koma í veg fyrir áverka getur verið alvarlegt blása í lifur. Þetta er vegna sérstakrar eðlis líffærafræðilegrar staðsetningar líffærisins, auk þess sem hún er með miklum þyngd. Þar sem lifrin er ekki frábrugðinn mýkt og er fastur á milli rifbeina og hryggsins er það skemmt nógu oft.

Í sumum tilfellum getur hjarta endurlífgun leitt til lifrarbrots, en þetta gerist mjög sjaldan.

Er hægt að skemma lifrarstarfsemi?

Hættan á lifrarbilun er mikil ef líffæri er fyrir áhrifum af einhverjum sjúkdómum. Með malaríu, syfilis, amyloidosis, jafnvel veikburða ytri áhrif geta leitt til brots. Slík skemmd getur valdið ekki aðeins blása í lifur, heldur einnig vöðvaþrýstingi, td þegar það er að hósta. Skyndileg lifrarbrots geta komið fram í viðurvist illkynja æxla í þessu líffæri eða í æðaræxlum í æðum.

Brot á lifur getur komið fram á meðgöngu. Þessi meinafræði hefur verið lýst um 120 sinnum síðan 1844. Í þessu tilviki hafa flestir konur verið greindir með háþrýstingi.

Flokkun lifrarhrota

Með tilliti til alvarleika eru þessar meiðslar skipt í 4 meginflokka:

• Brot á heilleika hylkisins með smáblæðingu;
• Brot á parenchyma, þar sem blæðingin hættir hratt eftir að skurðlæknirinn setur sig;
• Djúp eyður þar sem lost og meðvitundarleysi koma fram hjá þeim sem eru fyrir áhrifum;
• Brot á parenchyma, ásamt broti á heilleika stórra skipa - með slíkum áföllum getur maður skyndilega deyið vegna blóðskorts.

Það eru einnig tveggja fasa eða seinkað laceration í lifur. Með slíkum skaða myndast undirhúðaðar eða innanheilbrigðar blóðmyndarformar sem síðan brjótast í gegnum kviðholuna.

Ef brjóstið í lifur fylgir brot á heilleika himnuhimnu líffærans fer blóðið inn í kviðarholið. Ef það er skemmdir á þindinu er blóðið að finna í holrinu í brjóstinu. Ef trefja himnan er ekki skemmd safnast blóðið smám saman á milli þess og parenchyma.

Hvað ógnar lifrarbólgu?

Lifrarhrottur táknar nánast alltaf ógn við líf fórnarlambsins. Það getur verið annaðhvort einn eða fleiri: Blæðingartengsl veltur á þessum þáttum. Það skal tekið fram að parenchyma og æðar í lifur eru ekki fær um samdrátt. Þetta veldur blæðingu, sem getur ekki stöðvað sjálfkrafa. Blóðlos eykst einnig vegna þess að lifrin hreyfist stöðugt með öndun. Að auki er galli blandað saman við blóðið, sem veldur mjög miklum blóðstorknun. Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur blæðing stöðvað án læknisaðstoðar. Venjulega kemur þetta fram þegar stórir skip hafa ekki verið eytt.

Einkenni

Helstu einkenni lifrarbrots eru:

• Verkur í kvið. Sársauki getur verið annaðhvort lítið áberandi eða skarpur. Oft með meiðslum í lifur, fórnarlambið neyti sitjandi stöðu: Þegar reynt er að breyta blettinum, verður sársauki meira ákafur (Vanka-vstanka heilkenni).
• Verkurinn verður sterkari ef fórnarlambið snýr aftur til vinstri hliðar: þetta er vegna þess að blóðið sem safnast upp á hægri hlið kviðsins færist til vinstri hliðar.
• Lærir fórnarlambsins geta orðið bláir.
• Eftir að hafa fengið meiðsluna er maginn spenntur og dreginn.
• Ógleði og uppköst.
• Útlit kalt svita, kælingu á útlimum.
• Fórnarlambið getur fundið sterkan þorsta.
• Bleik húð.
• Tap meðvitundar, sársaukafullt lost.

Ef blóðkorn er lítið með lifrarbilun er ástand sjúklings venjulega fullnægjandi. Ef tjónin eru mikilvægari þá eru sjúklingar í alvarlegu ástandi. Með minniháttar meiðslum á fyrstu dögum eftir móttöku hennar eru einkenni frásagnarlaus. Venjulega er sársauki komið á óvart á nokkrum dögum, en lifur eykst lítillega. Það kann að vera aukning á hitastigi, stundum þróast smá gula. Í framtíðinni, með óverulegum streitu, getur hylkið brotið, með hematoma hellt í kviðarholið.

Strax eftir að meiðslan er borin, hækkar þrýstingurinn, en eftir aukningu á blæðingu byrjar það að minnka. Talið er að þrýstingsfallið byrjar eftir að blóðþrýstingsfallið nær 800-1500 ml.

Hvernig greinist lifrarbilun?

Greining á lifrarbilun getur valdið ákveðnum erfiðleikum, sérstaklega ef sjúklingurinn hefur fengið aðra meiðsli. Ef þú greinir ekki "lifrarbilun" í tíma getur afleiðingin verið mjög alvarleg. Sem betur fer, vegna nútíma aðferða við greiningu, eru villur lágmarkaðir.

Nýlega, til að greina lifrarbrots, er kviðpunktur notaður við innleiðingu sérstaks leggleggs. Þökk sé þessari aðferð er mögulegt að fljótt greina sérkenni áverka og framkvæma nauðsynlegar læknismeðferðir. Sumir sjúklingar eru ráðlagt að gera ómskoðun í lifur til greiningu.

Til að ákvarða styrkleiki breytinga sem orsakast af blóðsykri hjálpar blóðpróf. Fjöldi rauðra blóðkorna byrjar að minnka nokkrar klukkustundir eftir brotinn, þá myndast brátt blóðleysi. Hraði fækkun rauðra blóðkorna gerir þér kleift að ákvarða styrkleiki innri blæðingar. Blóðrannsóknir ættu að fara fram á nokkrum klukkustundum, sem gerir þér kleift að fylgjast með gangverki ástand sjúklingsins.

Erfiðleikar greindar með undirhúðablæðingum: með slíkum skaða fyrstu dagana, er ástand sjúklinga fullnægjandi og síðan versnar það verulega.

Greining getur verið erfitt að valda alkóhólistillingu sjúklingsins eða meðvitundarlausrar ástands vegna höfuðáverka.

Viðburður

Margir hafa áhuga á að meðhöndla lifrarbilun og hvort íhaldssamt meðferð þessa sjúkdóms er möguleg. Meðferð á rupinu má aðeins framkvæma í aðgerðinni. Dragðu í öllum tilvikum ómögulegt: ef þú gleymir lifrarbólgu getur afleiðingin verið banvænt. Meðferð felst í því að stöðva blæðingu, fjarlægja uppsöfnuð blóð í kviðarholi og drepandi vefjum. Reksturinn ætti að fara fram eins fljótt og auðið er: hver tafar tafar eykur líkur á dauða. Neitun aðgerðarinnar er aðeins réttlætanleg ef fórnarlambið hefur komið inn á sjúkrahúsið í alvarlegu óviðunandi ástandi.

Spá um lifrarbilun

Ef sjúklingur hefur lifrarbilun fer áætlunin eftir fjölda þátta:

• Gráða líffæraskemmda;
• Eðli meiðslunnar;
• Aldur sjúklings: börn og aldraðir þjást af lifrarbilun miklu þyngri en aðrir sjúklingar;
• Tímalengd skurðaðgerðarinnar.

Hvað getur verið fylgikvilla?

Eitt af alvarlegustu fylgikvilla sem hægt er að fylgja lifrarbilun er blóðkjálfti. Með hemobiology, blóðið úr skipum sem hafa verið eytt vegna áverka byrjar að safna í kringum gallblöðruflæðið og koma frá gallvegi. Hægt er að útiloka blóðkjálftann með því að koma í veg fyrir samskipti milli skipsins og gallblöðru. Annars getur sjúklingurinn deyið vegna mikils blóðs blóðs.

Sjaldgæfar fylgikvillar eru blóðflæði. Þetta ástand þróast ef bæði gallrásir og stórar skipir hafa áhrif á sama tíma. Í þessu tilviki getur blóðið farið inn í galla. Slíkar aðstæður eru aðeins meðhöndluðar á vinnustað.

Oft vegna óreglulegrar aðgerðar er langvarandi blæðing í gegnum frárennsli eða beint í kviðarholið. Venjulega er slík blæðing greind nokkrum dögum eftir aðgerðina. Að auki myndast í sumum sjúklingum undirdýptar abscesses, lifrarblöðrur eða fistlar eftir aðgerð.

Dauð þeirra sem hafa áhrif á lifrarbilun er í flestum tilfellum afleiðing af glæsilegu rúmmáli glataðs blóðs. Fjöldi dauðsfalla í aðgerðartímabilinu er um 9%. Ef sjúklingur hefur skemmd á öðrum líffærum, eykst þá dauðsfalla marktækt (allt að 24%).

Brot í lifur, sem orsakir geta verið fjölbreytt, er hættulegt ástand sem krefst tafarlausrar læknisaðstoðar. Annars er hætta á banvænum niðurstöðum mikil vegna alvarlegra blóðsýna sem fylgir þessari tegund af meiðslum.